Сегодня у меня в кабинете радость! Пришли на проверку две сестрички в сопровождении мамочки. Полтора года их не видела. У обеих были одинаковые проблемы: гиперметропия, амблиопия, страбизм. На бытовом языке - дальнозоркость, косоглазие и снижение остроты зрения как следствие двух первых состояний. Снижение зрения было ощутимое - всего 20-30% в очках. Лечила я их несколько лет, мама была очень пунктуальная, девочки - очень послушные, очки носили не снимая, курсы лечения проводили регулярно, все мои другие назначения выполняли в точности. В итоге полтора года назад(при предыдущем осмотре) зафиксировано зрение 120% (выше нормы!!!) и отсутствие косоглазия в очках, и обошлись мы без операции. А потом они пропали из поля моего зрения. В таких случаях всегда закрадываются крамольные мысли, типа: наверное, ухудшение, пошли к другому врачу. И вот они появились. Мама извинялась за долгое отсутствие и ссылалась на свою болезнь, старшая из сестер успела поступить в институт. Проверяю: у младшей зрение 120%, у старшей - 150% (ура!!), у обеих острота зрения без очков такая же высокая, как и в очках (дважды ура!!!), косоглазия у младшей нет ни в очках, ни без очков, у старшей- косоглазие появляется иногда без очков при повышенной зрительной нагрузке. Разрешила обеим девочкам надевать очки только при работе на близком расстоянии (чтение, вязание, компьютер и т.п.), а на прогулку и в гости можно уже и без очков ходить.
Вот в такие дни понимаешь, что жизнь проходит не мимо, не зря!
И еще два интересных случая сегодня были (день какой-то урожайный!).
Мужчина 53-х лет жалуется на то, что левым глазом он сбоку ничего не видит, спотыкается, наталкивается на предметы, если они слева. Ходил к окулисту в поликлинику, она очки выписала и отправила, говорит, других заболеваний нет. Появилось это неожиданно дней 10 назад. Обычно такое бывает при отслойке сетчатки. Смотрю глазное дно - сетчатка нормальная, но диски зрительных нервов обоих глаз отечны, контуры их смазаны, цвет слишком яркий, вены расширены и извиты - явно повышение внутричерепного давления. Спрашиваю: "Вот тогда 10 дней назад, когда со зрением проблемы появились, голова болела? - да, головокружение было? - да!" Проверила поля зрения - выпадения слева и снизу в обоих глазах (а не в одном левом, как пациент жаловался), такие характерны для поражения затылочных долей мозга с правой стороны. Говорю ему: "Вам к невропатологу надо. Скорее всего было нарушение мозгового кровообращения 10 дней назад." (Не стала говорить, что над исключать объемный процесс в головном мозге - зачем пугать раньше времени, невропатолог обследует и, если что, сам скажет). Он говорит: "Невропатолога вызывали сразу же, он два вида таблеток назначил. Головная боль прошла, а головокружение остается". Смотрю назначения в амбулаторной карте - бетасерк и ноотропил, диагноз "энцефалопатия", никакого обследования. Вот такая у нас ненавязчивая медицина в первичном звене. Велела ему пойти к грамотному невропатологу на частный прием. Посмотрим, с чем вернется.
Другой случай - девочка 13 лет направлена невропатологом для осмотра глазного дна. К невропатологу мать привела ее из-за сильных головных болей. Глазное дно абсолютно нормальное. НО: у девочки в школе повышенная зрительная нагрузка, особенно она усилилась в последние дни (контрольные, что ли), она много читает, а когда не читает - сидит за компьютером. Все признаки зрительного переутомления. Объяснила маме, что без атропинизации им не обойтись. Мама обещала подумать. Это уже третий случай, когда ребенка со зрительным переутомлением из-за головных болей к невропатологу приводят. В первых двух случаях легкие очки для чтения решали проблему. Плюс, конечно, упражнения для повышения работоспособности глаз. Посмотрим, чем этот случай закончится.
Комментариев нет:
Отправить комментарий