Полезен дли для глаз солнечный свет?

Реплика с моего форума: Среди окулистов бытует мнение что солнечный свет вреден для глаз. Но это неправда! Солнечный свет ОЧЕНЬ полезен глазам (есть специальные упражнения для глаз основанные на этом), если не смотреть на солнце днём прямо "в лоб" (это - может быть вредным).

И мой ответ: Яркий солнечный свет для глаз безусловно вреден, поэтому на солнце хочется щуриться. Но вот йоги всегда знали, что в некоторые моменты солнечный свет бывает для глаз целебным. Их знаниями можем воспользоваться и мы.

Вопрос с форума. Работает ли офтальмология на индустрию?

"Насколько я понимаю, сейчас офтальмология работает на индустрию, или я не прав? Иван."

Вот такой вопрос был задан мне в Интернете. Думаю, завязавшаяся дискуссия будет интересна многим.

Вопрос с форума № 10: непостоянное косоглазие

Вопрос:
 Добрый день!
Если сможете, проконсультируйте вот по какому вопросу. У меня немного упало зрение ( до - 0,5- 0,75), один доктор сказал, что близорукость и выписал очки, а до этого (год назад) другой врач говорил, что это спазм аккомодации. И тот, и другой выписали капли (ирифрин плюс систейн). Я в прошлом году попробовала капать, но у меня краснели и болели глаза, и врач отменил. В этом году еще не пробовала капать.
Плюс у меня есть давнишняя проблема: скрытое косоглазие, в детстве делала упражнения, ходила в специализированный сад, во взрослом возрасте делала две операции (косоглазие проявлялось не всегда, оно расходящееся, на обоих глазах). Сейчас врачи говорят оперировать и лечить не надо, но оно все равно иногда проявляется и меня это беспокоит (беспокоит то, что не знаю, когда проявляется и поэтому я автоматически напрягаю глаза: вижу хуже при этом, очень нерезко даже вблизи, но, как правило, косоглазие при таком напряжении мышц не проявляется). В связи с этим у меня вопросы:
1. Не мог ли спазм аккомадации\близорукость проявится от этой моей привычки: напрягать мышцы глаза, чтобы контролировать косоглазие?
2. Нужно ли мне носить очки или достаточно прокапать капли? И нужно ли их капать, на ваш взгляд?
3. Поможет ли мне система Бейтса или другие упражнения? Может быть, порекомендуете что-то и от скрытого косоглазия (или хотя бы для лучшего его контроля), и от спазма аккомодации\близорукости?
Заранее большое спасибо Вам!
Очень надеюсь, что сможете мне помочь и ответить, потому как не знаю даже, к кому обратиться за консультацией в Москве.

Ответ:
Буду отвечать по пунктам.
1. Здесь зависимость, на мой взгляд, с точностью до наоборот: появление близорукости провоцирует проявление скрытого косоглазия. Если близорукость снять (она у вас скорее всего ложная, то есть спазм аккомодации), то и косоглазие опять станет скрытым.
2. Мне кажется, Вам нужна атропинизация. Если такой возможности нет, то капли + физиотерапия. Я применяю цветомагнитостимуляцию и ДЭНС-терапию.
3. Упражнения помогут однозначно. Я советую в таких случаях комплекс, который я называю РОМАШКА + упражнения "взгляд вдаль - взгляд вблизь". Все эти упражнения подробно описаны в моей рассылке. Советую подписаться на нее, если до сих пор не сделали этого. http://erike.ru/index/moja_rassylka/0-5
Насчет покраснения глаз из-за капель. У некоторых моих пациентов есть непереносимость ирифрина. А вот мезатон подходит всем. Мезатон 1% выпускается в ампулах для инъекций. Надо вскрыть ампулу и перелить содержимое во флакон. Закапывать по обычной схеме (она тоже подробно описана в моей расылке).
И еще: когда снимете спазм аккомодации, очень советую разглядывать стереоскопические картинки. В поисковике Яндекса наберите слова СТЕРЕОСКОПИЧЕСКИЕ КАРТИНКИ. В появившемся списке кликайте на первую же ссылку - там около 5000 таких волшебных картинок.
Вопрос:
 Спасибо Вам большое за подробный ответ! Попробую капли, стереокартинки и упражнения. Если не поможет, буду искать доктора, который мог бы провести атропинизацию и\или физиотерапию (пока не знаю, где его искать и как найти - мне ни разу даже не предлагали такого, к сожалению). Посоветуйте: если запланировать атропинизацию на февраль, имеет ли сейчас прокапывать ирифрин? Как лучше сделать?
Еще раз спасибо Вам большое!
Я прямо тронута Вашим вниманием и профессиональным подходом.

Ответ:
Разумеется, начинайте закапывать мезатон или ирифрин прямо сейчас! Зачем откладывать - глазам нужен отдых. Дальше видно будет. Возможно, к Новому году Вы и без атропинизации приведете глаза в порядок

Вопрос с форума № 9: близорукость у взрослых

Вопрос:
Возможно ли прогрессирование близорукости после 25 лет? Мне одна врач сказала, что если мне 30, то у меня уже зрение падать не будет. У меня в 15 лет была такая близорукость как в 30. но мне кажется, что я видела лучше. Но тогда я так не напрягала глаза за компьютером. Я думала, что зрение может падать в любом возрасте.
У моей мамы после сорока улучшилось зрение. У неё в молодости было - 1, 5. Она говорит, что после сорока стала видеть лучше. Сейчас ей 53 и она единственная из своего окружения, кто вообще обходиться без очков. Тётя моей подруги после сорока поменяла минус с 4 до 2х. может, есть у Вас статья на эту тему, если я её ещё не прочитала, извините за многочисленные вопросы. Я мало в своей жизни встречала честных компетентных врачей от Бога, которые хотят помогать людям.

Ответ:
Раньше действительно считалось, что близорукость после 25 уже не прогрессирует. Но тогда не было компьютеров и сотовых телефонов. Сейчас ситуация немного изменилась. Истинная близорукость после 25 действительно уже не прогрессирует. Но я видела ложную близорукость, возникшую или прогрессирующую даже после 30 - из-за того, что человека на работе посадили за компьютер. И еще после 30 может возникать или усиливаться близорукость за счет начинающихся проблем с хрусталиком. При этом как правило появляется астигматизм, которого раньше не было. Но это уже другая история.



Вопрос:
 Спасибо Вам огромное!!!! У меня, конечно, большие нагрузки. Буду учиться снимать напряжение. А можно ещё один вопрос?
У меня сейчас обычные очки, без учёта астигматизма. Просто на минус 2. уже лет десять. Выписали новый рецепт с учётом астигматизма. Необходимо менять на астигматические? Мне раньше не ставили астигматизм. Может, не исследовали на компьютере. А теперь обнаружили. Я Вам писала в предыдущем вопросе. Я прочитала, что астигматизм может меняться. Тогда смысл в очках? Или наоборот необходимо? Линзы на мой астигматизм редкий тоже надо заказывать. Я в обычных ходила спокойно.
Спасибо!

Ответ:
На моем опыте - те, кто с детства не привык к астигматическим линзам, во взрослом состоянии к ним уже не привыкают. Я думаю, вам лучше все оставить как есть, если это Вас устраивает. У окулистов есть золотое правило: детям мы очки назначаем, а взрослым подбираем. То есть, у взрослых мы всегда ориентируемся на их комфортное состояние, потому что оптическая система уже сформировалась вот в таких аномальных условиях и адаптировалась к ним. Переучивать тяжело. И, как правило, не нужно. 

Вопрос с форума № 8: комплексная проблема

Вопрос:
Добрый день, Эрике Ильясовна! Помогите мне, пожалуйста, направьте в нужном направлении.
Летом 2010 года после массажа шейно-воротниковой зоны стала видеть помутнения в глазах. Осмотр частного окулиста: правый глаз-2,0, левый - 1,5 миопия слабой степени, ангиодистония сосудов сетчатки, артерии сильно сужены, вены очень расширены, еще нашла на перифирии сетчатки дегенеративные изменения "след улитки", и на задней капсуле хрусталика небольшое помутнение ниже оптической оси - вроде-как врожденная катаракта, хотя раньше мне из врачей никто о врожденной катаракте не говорил. Назначила квинакс, стрикс и лазерная коагуляция. Я пошла еще к детскому окулисту. Ее диагноз следующий: сетчатка истончена, диск бледно-розового цвета, артерии сужены, вены разширены, вроде -как сказала, что есть уплотнения в середине хрусталика вроде как похоже на врожденную катаракту. Но, делать лазеркоагуляция не советует, так как от нее может быть только хуже, и конечно тоже сказала, что есть помутнения в стекловидном теле. Детский окулист назначила: Капли Тауфон, витаминные препараты - магний, морские водоросли( конкретно какие не сказала), но капли Тауфон мне не помагают. Ходила еще на прием к гомеопату, после того, как начала пить гомеопатию, то венозный стаз на глазном дне ушел, вены стали намного лучше по словам детского окулиста. Я продолжаю пить гомеопатию, но помутнения в стекловидном теле остаются стабильными. В очках работаю только за компьютером, в остальное время их не ношу. Капли уже не капаю никаких. У меня вопрос: если эта врожденная катаракта? тогда, что делать с ней. Как говорят окулисты, все что касается задней капсулы хрусталика - капли туда не достанут. Может быть Вы посоветуете какой -то хороший витаминный комплекс для глаз во внутрь. И что мне делать дальше? Заранее Вам благодарна за Ваш ответ!

Ответ:
 Здравствуйте!

За свой хрусталик как раз можете не переживать. Такая катаракта, как Ваша не прогрессирует, зрению не мешает и как правило бывает случайной находкой при осмотре.

С очками Вам следует поступать с точностью до наоборот: ни в коем случае не садиться в них за компьютер, носить по необходимости - когда нужна хорошая острота зрения вдаль, например, за рулем или маршрутку ждете. Но я в таких случаях выписываю очки только после атропинизации.

Если мне не изменяет память, дистрофия "след улитки" - это показание к лазеркоагуляции. Проконсультируйтесь у компетентного офтальмохирурга.

Ну а насчет витаминных комплексов - могу посоветовать Деринат (по 1 капле 4 раза в день) и тауфон форсированно (по 1 капле каждые 15 минут 5 раз - утром и вечером).

Успехов!

Вопрос с форума № 7: колобома

Вопрос:
 Эрике Ильясовна, добрый день!
Примерно 3,5 года мы с Вами общались (переписывались), теперь вот опять к Вам обращаюсь. У меня у ребенка (5 лет) врожденная колобома зрительного нерва и сетчатки правого глаза. Когда был совсем маленький - около года, врач из института Гельмгольца сказал, что можно капать тауфон. Капали 1 месяц, потом 2 месяца перерыв и так целый год. Через год опять пошли в этот институт, нам тот же врач сказала, что если хотите, то можно капать, не хотите - не надо. Честно говоря, обидно до слез, т.к. она разве что рукой на ребенка не махнула. В этом году уже не пошли к ней, пошли (знакомые порекомендовали) в клинику Коновалова (в Москве), там абсолюто тоже самое: сказали, ну и что вы хотите он нас услышать? у него же колобома - не лечится. Я Вас очень прошу сказать, неужели действительно вообще ничего нельзя сделать, ну или хотя бы попытаться, ведь Вы же писали, что у детей очень большие возможности, что если есть хоть какая-то часть клеток, то они могут ее взять на себя (да и я такие примеры, когда с возрастом у детей нормализовались какие-то процессы, тоже слышала). Вот смотрю на препарат- Визуалон и не знаю, нужен ли он, как Вы думаете? Через несколько месяцев опять ко врачу - офтальмологу надо идти (наблюдаемся один раз в год, чтобы еще и здоровый глаз отслеживать), а я даже не знаю куда, т.к. никто- абсолютно никто даже попыток никаких делать не хочет. Может быть Вы подскажете, и про Визуалон и про то, что можно еще сделать, к кому обратиться?

PS а Вы принимаете только у себя? в Москву не приезжаете (ну может быть на какие-нибудь семинары)?

Ответ:
Здравствуйте! К сожалению, пока в Москву приехать не получается.

У капель Визуалон неплохой состав - можно включить в курс лечения.

А для того, чтобы прогнозировать эффективность лечения Вашего ребенка. мне нужно видеть детальное описание глаз, включая авторефрактометрию и остроту зрения без коррекции и с коррекцией.

У меня был один случай лечения ребенка с колобомой - очень успешный, мы подняли мальчику остроту зрения до 0,7. Но у него в глазу с колобомой был еще и астигматизм, которым не занимались, а при осмотре глазного дна я увидела, что колобома немного эксцентрична, и по краю ее есть здоровые клетки желтого пятна (в бескрасном свете по краю колобомы был участок желтого цвета - офтальмологи меня поймут). Я назначила мальчику очки и повторные курс плеоптического лечения - и получила результат!

Вам нужно знать, что с самой колобомой ничего сделать нельзя, потому что в самой колобоме нервных клеток нет - там развивать нечего. А вот соседние клетки иногда могут взять на себя функцию отсутствующих.

Поймите меня правильно - я не хочу вселять в Вас ложную надежду или лишать этой надежды. Сейчас мне надо знать детальное описание глаз Вашего ребенка. 

Вопрос с форума № 6: спазм аккомодации

Вопрос:
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Помогите разобраться. Мне 25 лет, зрение плохое давно, начало падать лет с 6-7. Никаких вмешательств хирургических не проводилось. Имеется инееподобная переферическая дистрофия сетчатки. На данный момент по данным авторефрактометрии правый -13,75 цилиндр -1, левый -14,5 цилиндр -1,75. Однако, в условиях циклоплегии после 30 мин. правый -8,5 цилиндр -1,75, левый -10 цилиндр -2,5. Помогите разобраться, почему такие разные результаты на обычный и широкий зрачок? Может ли это быть спазм аккомодации? Возможно ли лечение?

Ответ:
Я такие спазмы видела. Как правило, причины не только и не столько глазные. Надо исключать или лечить вегетативные расстройства (тревожное состояние, стресс, невроз), а также смещение шейных позвонков. Хорошо помогают глицин, новопассит и мануальная терапия - обсудите это со своим лечащим врачом. Плюс все меры, направленные на устранение спазма, которые я изложила в своей рассылке. Удачи!

Вопрос с форума № 5: спазм аккомодации

Вопрос: Здравствуйте Эрике Ильясовна.
Наткнулся на Ваш сайт и решил написать Вам.
Вопрос мой следующий : Как лечить спазм аккомодации?
Офтальмолог порекомендовал капать на ночь Мидриацил в течении месяца, в
интернете пишут что данный препарат слабо воздействует на цилиарную
мышцу и не применяется для снятия спазма .
Посоветуйте правильное лечение .
С уважением N.N. 34 года .

Ответ: Начнем с того, что спазм аккомодации появляется, когда на слабую цилиарную мышцу воздействует повышенная зрительная нагрузка. Следовательно, необходимо сделать зрительную нагрузку посильной и параллельно наращивать работоспособность цилиарной мышцы, то есть повысить запас аккомодации. Первое достигается рациональным подбором очков для близи, второе - улучшением кровоснабжения цилиарной мышцы, витаминно-минеральными комплексами и специальными упражнениями (типа "метка на стекле", то есть перевод взгляда вдаль - вблизь). Это стратегия. Тактику я готова обсудить с врачами. 

Мидриацил, действительно, в эту схему никак не вписывается, поэтому его назначение не имеет смысла.

Как видите, самолечение спазма аккомодации может быть неэффективным - слишком много моментов приходится учитывать, для этого надо быть окулистом. 

К слову - в 34 года проблем со спазмом аккомодации не должно быть. После 30 лет запас аккомодации уменьшается по другой причине - из-за потери хрусталиком своей эластичности. Тут требуется только правильный подбор очков для работы.

Вопрос с форума № 4: близорукость

Вопрос:  Здравствуйте! Я студент,20 лет. левый глаз -5.75, правый -5.5.

1) Почему в очках -5.25 я вижу намного хуже, чем в линзах -4.25 (la vue 55 ac). В линзах я увидел 7 строчку( у меня есть собств. таблица Сивцева)

2)что происходит с диаметром глаза, сетчаткой после лазерной коррекции? Возможны ли тяжелые нагрузки через год после операции(до операции они противопоказаны)

3)как улучшить состояние глазного дна, уменьшить диаметр глаза (еда,бады,спорт)

4) я все время падения зрения играл в компьютеры целыми днями, не занимался спортом, плохая осанка и т.п. Возможно ли улучшение зрения от изменений в жизни?( перестать играть, начать заниматься спортом и т.п.)

5)Возможна ли у меня ложная близорукость?(зрение падает с где-то 12 лет)

6) Если я улучшу зрение по Бейтсу, то что будет с сетчаткой? Улучшится ли она?

7) что будет,если целыми днями есть рыбу, морковку, чернику,мед, заниматься видами спорта, которые благотворно влияют на кровообращение?

:) Извините, если занял много времени.Спасибо.

Отвечаю по пунктам.

1. В линзах Вы видите лучше, потому что минусовые стекла очков уменьшают изображение (это одна из аберраций), а контактные линзы, встраиваясь в оптическую систему глаза, дают реальные его  размеры. Подробно об аберрациях написано здесь

2. Диаметр глаза и сетчатка после лазерной коррекции не изменяются. От тяжелых нагрузок после этой операции лучше воздержаться, так как уменьшение толщины роговицы в ходе операции ведет к снижению ее прочности.

3. Диаметр глаза Вы уже ничем не уменьшите. А вот состояние глазного дна перечисленные Вами факторы могут улучшить (включая определенные виды спорта), если конечно, там есть что улучшать. Надо, чтобы окулист осмотрел Вам периферию глазного дна при максимально расширенном зрачке.

4. Отрадно, что Вы сами осознаете, какие причины привели к развитию Вашей близорукости. Конечно, перемены в образе жизни необходимы. Помимо общеоздоравливающего эффекта, они остановят дальнейшее прогрессирование близорукости. НО: вернуться к прежнему зрению вряд ли будет возможно. 

5. При таких цифрах рефракции у Вас скорее возможно сочетание истинной и ложной близорукости. Выяснить это можно посредством атропинизации.

6. Упражнения по системе Бейтса на сетчатку никак не влияют. И даже на прогрессирование близорукости они не влияют. Они только улучшают остроту зрения. Подробно об этом я написала здесь

7. Хуже не будет - это точно! Но основное внимание надо уделить развитию резервов аккомодации и правильному дозированию зрительной нагрузки.

Вопрос с форума № 3: деструкция стекловидного тела

Вопрос: Здравствуйте. Мне 25 лет имею, избыточный вес порядка150кг при росте 180см. На зрение никогда не жаловался хотя на приеме у окулиста всегда отмечали ангиопатию сетчатки по гипертоническому типу. Год назад появились проблемы со зрением: внезапно в течении месяца появились различные помутнения стекловид.тела,  которые я стал замечать (нитки, точки, плавающие с движением глаз). В слабом свете зрение как бы мажется,  предметы при движении оставляют за собой шлейф, особенно видно после компьютера или езды на машине, при повороте или подеме глаз вверх от слепого пятна появляются какие-то пятна тёмные, но полупрзрачные. Также они всегда есть после сна, встал походил  - становятся меньше (они меня особенно настораживют). В темноте при движении глазами появился синдром боковой молнии: в височных участках сверкает, если резко повернуться. Еще нижние пля зрения постоянно как бы мерцают, как при свете испорченой люминесцентной лампы, только очень быстро, но я это замечаю постоянно. Все началось внезапно: сначала двоение, потом помутнения и вот пятна. При сторании сосредоточиться появляется боль между бровей. У местных окулистов был: сетчатка в норме, сосуды слабоваты, артерии сужены, вены полнокровны, увеличена экскавация на обоих глазах но без глаукомных признаков, зрение 100%. Деструкция ст.тела. Еще у меня на протяжении 2х лет повышены лейкоциты - 16. Причина не определена, может это сказывается. Буду очень благодарен за ваш ответ. С уважением.

Ответ: Вам необходимо провести исследование периферии глазного дна при максимальном расширении зрачка. Плавающие помутнения, которые Вы видите - это действительно проявление деструкции стекловидного тела. Но в таком молодом возрасте деструкция сама по себе не появляется. По Вашему рассказу в первую очередь можно предположить, что на пике повышения артериального давления произошло небольшое кровоизлияние из очень мелкого сосудика глазного дна. Раз при обычном осмотре сетчатки его не обнаружили - значит, он находится на крайней периферии. Боковая молния при движении глаз наталкивает на мысль о натяжении сетчатки, вызывающем спонтанные разряды в фоторецепторах. Об этом же может говорить мерцание сетчатки. Причину натяжения сетчатки надо тоже искать на периферии.

Для уточнения диагноза нужно, кроме того, общее обследование - установить причину повышенного артериального давления и лейкоцитоза. Возможно, у Вас имеется системный васкулит - пусть врачи исключат этот диагноз.

И не затягивайте обследование - в Вашем возрасте изменения на периферии сетчатки могут быть очень коварными!

Вопрос с форума № 2: спазм аккомодации

Вопрос: Добрый день, уважаемая Эрике Ильясовна. Буду очень рада, если Вы найдете время, чтобы проконсультировать меня по вопросу зрения. Вопрос касается моего сына. Ему 29 лет. Стал плохо видеть вдаль. Специфика работы: очень большое количество часов проводит за компьютером. 1,5 месяца назад при проверке зрения у врача ему поставили диагноз спазм аккомодации на обоих глазах, причем левый глаз видит гораздо хуже . Прописали капать атропин в течении 10 дней и глазные капли окулохель в течении 2-х недель. Как можно меньше находится за компьютером. Но специфика работы не позволяет исключить работу за компьютером. Курс лечения был пройден. Зрение улучшилось. Но после курса была очень интенсивная работа по 12-14 часов с недосыпанием в течении 2-х недель. Зрение на левом глазе упало еще сильнее, как оказалось в два раза. Сделал полное обследование глаз в другом глазном центре. Диагноз правый глаз полностью здоров. Левый - истинная близорукость. Рекомендована операция. Эрике Ильясовна, скажите, пожалуйста, можно ли определить точно ложную близорукость. Ведь диагноз, установленный в центре может быть и ошибочным. Поскольку, на многие вопросы они ответить не смогли, и в конечном счете сказали приходите через три месяца, сделаем повторное обследование. Никакого лечения рекомендовано не было. Что Вы порекомендуете в качестве дальнейших действий. Заранее благодарна.

Ответ: Есть только один надежный способ отличить истинную близорукость от спазма аккомодации - это атропинизация. Атропин эффективно снимает спазм и не способен уменьшить истинную близорукость. Вуаля!

В назначениях Вашего первого врача меня многое смущает: атропин вообще-то бесконтрольно капать нельзя, после снятия спазма назначение его неоправдано; капли АЛАХОЛЬ я нигде в интернете не нашла, в жизни тоже не встречала. Если Вы их нашли и применяете - процитируйте вкладыш, пожалуйста, там должна быть информация о препарате.

Сейчас я бы Вам порекомендовала опять пройти атропинизацию, затем определить запас аккомодации (наверняка он снижен) и принять меры по его увеличению. Возможно, для работы за компьютером потребуются очки. Также очень помогает VIDENS-терапия, этот аппарат можно применять каждый день для снятия напряжения глаз.

Сообщите мне результаты атропинизации и запас акокомодации, тогда я смогу дать более конкретные рекомендации.

Вопрос с форума № 1: тапето-ретинальная абиотрофия сетчатки

Вопрос: Здравствуйте! Меня очень интересует такой вопрос - Существует ли лечение при тапето-ретинальной абиотрофии сетчатки? Если да, то где это лечится?

Ответ: При тапето-ретинальной абиотрофии сетчатки, особенно на ранних стадиях, обязательно надо проводить комплексное консервативное лечение. Если острота зрения не ниже 0,8 - эффективнее всего ЭНКАД. Хороши также ретиналамин, эмоксипин, другие ретинопротекторы, комплексы аминокислот, витаминов и минералов, физиотерапевтическое лечение. Главное в лечении - регулярность (не реже 2 раз в год) и аккуратность (пунктуальное выполнение рекомендаций). Изучением этого заболевания традиционно занимаются в отделе патологии сетчатки института им. Гельмгольца (Москва).