Зрение как функция мозга.

Сегодня на форуме мне задали интересный вопрос:

Здравствуйте. Меня заинтересовало понятие острота зрения. Из Ваших статей можно получить какие то сведения, но вопросов появляется еще больше. За счет чего острота очень динамична? Что тренируют в системе Бейтса? Как происходит адаптация зрения без очков? Если можно, вместо "не знаю" лучше Ваши предположения. Или что можно почитать по этой теме. Заранее благодарен.

Вопросы не в бровь, а в глаз! Да еще с запретом "не знаю". Ну, давайте порассуждаем.

Острота зрения - это функция мозга. Не сетчатки, не подкорковых центров, а именно коры головного мозга - нашего серого вещества. Тут еще очень много неясного, но достоверно, что кора головного мозга может исправлять погрешности картинки, сформированной в сетчатке, снижать их актуальность. Мы называем это адаптацией.

Самый яркий пример: по законам оптики на сетчатке формируется перевернутое изображение, то есть все, что нас окружает, в головной мозг передается вверх ногами. На место картинку "поворачивает" именно кора. Она сопоставляет полученную картинку с ощущениями других органов чувств и дает нам правильное мироощущение.

Другой пример - зрение в астигматических очках. Такие стекла вытягивают изображение в ширину или в длину (в зависимости от расположения осей). При ношении таких очков первое время масса неудобств. Например, человек спотыкается на лестнице, потому что ступеньки видятся ему разной, причем нереальной, высоты. Однако в течение недели-двух человек приспосабливается к этим очкам и уже не замечает искажений пространства, в том числе перестает спотыкаться на лестнице. В коре головного мозга возникли новые связи между картинкой на сетчатке и сведениями от других органов чувств, в результате чего правильное восприятие окружающего восстановилось. Если же теперь перейти на контактные линзы (которые не искажают величину предметов) - опять придется адаптироваться к новым условиям, то есть первое время будут промахивания и спотыкания.

Проделайте такой эксперимент. Сомкните два пальца левой руки и прикоснитесь к их кончикам концом мизинца правой руки, при этом постарайтесь дотронуться не до самых кончиков, а до внутренних склонов, то есть как бы просунуть мизинец между сомкнутых пальцев. Вы ощущаете прикосновение одного пальца, правда? Все правильно. А теперь перекрестите пальцы левой руки и повторите опыт. Вы обязательно получите ощущение, что касаетесь левой руки двумя пальцами. Потому что теперь прилежат друг к другу внешние стороны пальцев, о опыт коре подсказывает, что одновременно коснуться их одним пальцем невозможно. В итоге Вы ВИДИТЕ, что касаетесь одним пальцем, а ОЩУЩАЕТЕ, что касаетесь двумя. Через определенное количество повторений опыта это ощущение раздвоенности мизинца пропадает - кора восстанавливает правильное восприятие действительности.

На адаптацию к новым условиям зрения, как я уже говорила, уходят одна-две недели. У детей адаптация происходит намного легче, чем у взрослых. Возможно, потому, что они не могут пожаловаться.

Вот мне и кажется, что в системе Бейтса тренируют именно функцию мозга, улучшая качество восприятия картинки, при этом не изменяя реальное изображение на сетчатке. За одним исключением: в некоторых случаях по этой системе можно избавиться от ложной близорукости, то есть расслабить спазмированную цилиарную мышцу - тогда на сетчатке начинает формироваться более четкая картинка.

Я систему Бейтса рассматриваю скорее как психологический практикум. Без веры в результат здесь успеха не будет. В еще большей (намного большей) степени это касается системы Норбекова.

Уважаемый читатель, продолжение этой дискуссии Вы сможете посмотреть здесь.

Из-за компьютера краснеют глаза. Что делать?

Это самый частый вопрос из тех, что задают мне на форумах. Видимо, проблема носит универсальный характер.

Сегодня, например, на моем форуме появилось такое сообщение:

Просиживаю за компьютером целый день, такая у меня новая работа. Стали болеть глаза, красные стали. Коллеги советуют купить "антикомпьютерные очки " - и все пройдет. Помогут ли они? Или покупать в аптеке что нить вроде визина и закапывать. Какой вариант лучше?

Мой ответ:

Во-первых, визин бесконтрольно применять нельзя. Этот препарат суживает сосуды глаза, а причину покраснения не устраняет. Поэтому эффект временный, а применение визина приводит к потере драгоценного времени. БОЛЬШЕ 4 ДНЕЙ ПОДРЯД ВИЗИН ЗАКАПЫВАТЬ НЕЛЬЗЯ!

Во-вторых, "антикомпьютерные очки" - видимо имеются в виду очки "анти-блик". Стоит использовать, если линзы хорошего качества.

Очевидно, что глаза у Вас краснеют из-за повышенной зрительной нагрузки, вызванной компьютером. Решать эту проблему надо двумя путями:

1. соблюдать режим зрительной нагрузки. Правильно организовать рабочее место. Делать через каждый час работы 10-минутные перерывы, во время которых сделать несколько упражнений для глаз, прикрыть глаза на пару минут ладонями, посмотреть в окно... Уменьшить яркость экрана хотя бы до 50% (чем меньше - тем лучше).

2. Обследоваться у окулиста с обязательным исследованием запаса аккомодации. Если есть дальнозоркость или астигматизм - за компьютер только в очках! Если есть близорукость - за компьютер без очков или с ослабленными стеклами. Возможно, какие-то капли, таблетки - это решает окулист после обследования.

Удачи!

Вот такое письмо пришло с моего сайта . Публикую его полностью - с согласия автора.

Уважаемая Эрике Ильясовна! Спасибо огромное за Ваш замечательный сайт. Подача материала, одновременно обстоятельная и абсолютно доходчивая, простая говорит как о высоком профессионализме, так и об уважении к людям, Вашим пациентам. Поэтому и западает в душу и ум. С огромным интересом и пользой для себя всё изучила, во многом разобралась, уже не нужно и вопросов многих задавать. Очень захотелось с Вами пообщаться. Простите за обилие вопросов, но они, наверное, волнуют не только меня, а очень многих. Меня зовут Татьяна. Мне 29 лет. В 11 лет впервые замечено снижение остроты зрения. Очень долго держался спазм аккомодации, без истинной миопии (дважды проводилась атропинизация с интервалом в год, в 11 и 12 лет, с диафрагмой читала 10-ю строчку; острота 0,3 - 0,4). Лечение: расстояние до текста не менее 33 см, упражнения с меткой на стекле, в 12 лет дали для близи очки +0,25. То ли мы не поняли, то ли врач хорошенько не разъяснил, что очки эти - лечебные, разгружающие, облегчающие аккомодацию, т. е. предупреждающие возникновение истинной миопии. Так или иначе, поработала я в них месяца три и отложила в сторону, сейчас ужасно жалею! О терапевтическом значении этих очков и о том, что они не навсегда, я узнала лишь через много-много лет. Официально диагноз "миопия слабой степени" поставлен в 14 лет на школьном осмотре. Сейчас имею миопию -2 D, плюс спазматический компонент, 10-ю строчку читаю с линзой-2,5 D. Острота 0,2-0,3. Запас аккомодации 2 D. На периферии сетчатки незначительные дистрофические изменения. Первая оптическая коррекция назначена в 18 лет, -0,75D (при клинической рефракции -1 D). Сейчас коррекция -2 D. Очки надеваю только"когда очень надо", опыта постоянного ношения не имею. Буду очень благодарна Вам, Эрике Ильясовна, если Вы ответите:

1. Усвоила (спасибо Вам!!!), что рефракция и острота зрения - разные вещи. И всё же, если брать усреднённые показатели, как бы Вы оценили мою остроту при имеющейся аномалии рефракции? А какая при ней возможна наилучшая?

2. Недавно узнала о Ю. А. Утехине и его методе. Что Вы об этом думаете, Ваше мнение как врача? Стоит ли пробовать освоить утехинскую гимнастику "Зоркость"(тогда, как я поняла, нужно будет перестроиться и носить постоянно для дали очки, подобранные по 6-ти строчкам)? Что это может дать, на что тут можно рассчитыватьв моём случае?

3. Нужно ли бояться прогрессирования миопии или же, скорее всего, мои "минус два" теперь будут стабильны? А после родов, если придётся, не будет скачка вниз (у меня есть знакомая, с которой так случилось)? Тем более, принимая во внимание дистрофию сетчатки?

4. Если миопия не должна прогрессировать после 28 лет, значит ли это, что по достижении этого возраста можно не делать упражнения с меткой на стекле, тренировку аккомодации и конвергенции и пр.?

5. У моих родителей, у всех родственников полноценное зрение, во всяком случае, в первую половину жизни. Я в этом отношении - исключение. Скажите, а мои дети, насколько они будут, в таком случае, предрасположены к близорукости?

6. Меня потряс один случай общения с врачом, до глубины души. Это было на проф.осмотре, год назад. Доктор подтвердила диагноз, но ещё сказала много такого, чего я раньше никогда не слышала. Во-первых, задала вопросы, родилась ли я раньше срока (это действительно так), не было ли травм, падений (падение было в детстве, с большой высоты, что-то с диафрагмой было - не могла ни вдох сделать, ни словасказать, весь день болел позвоночник, лежала, а потом всё прошло и забылось). Врач сказала: "Эта ситуация (со зрением) сложилась в детстве". И ещё: "ВЫ МОЖЕТЕ ВИДЕТЬ ЛУЧШЕ, И ЗНАЧИТЕЛЬНО ЛУЧШЕ. ВЫ МОЛОДЫ, ВЫ МОЖЕТЕ УЛУЧШИТЬ ЗРЕНИЕ". Это"зацепило" за живое: 1) это сказал, как-никак, ВРАЧ, 2) раньше говорили: "вы можете видеть ещё хуже". По её словам, очки для дали мне, скорее всего, понадобятся, но я могу иметь ещё и тренирующие очки, плюсовые, в которых "будет трудно", это"стеклянный атропин". Что имелось в виду? Не система ли Утехина? Прокомментируйте,пожалуйста, ситуацию. С огромным уважением, Татьяна. Санкт-Петербург. P. S. Счастья Вам и хороших пациентов!

Я написала Татьяне ответ.

Здравствуйте, Татьяна! Спасибо Вам за теплые слова обо мне и о моем сайте. Я старалась! Отвечать Вам буду по пунктам:

1. В принципе, у Вас острота зрения и рефракция соответствуют друг другу. Но может быть и лучше - дело тренировки.

2. Систему Утехина уважаю. Действительно, при близорукости полная корекция зрения очень вредит. В большинстве случаев острота зрения 0,6 бывает достаточна, зато такие очки можно носить не снимая. Я обычно ориентируюсь на запас аккомодации. В Вашем случае можно брать очки на 1,0Д слабее требуемых, т.е. -1,0Д. Проверьте сами, какая у Вас в них острота зрения. Если ниже 0,6 - будем думать, что делать дальше.

3. После 28 лет обычно близорукость не прогрессирует. Если это все-таки случается, надо исключать заболевание хрусталика. Вопрос о родах заочно не решить. Вашу сетчатку надо видеть. Но при таких степенях близорукости, как правило, проблем не бывает.

4. Да, в тренировках уже нет необходимости. После 28 лет, как правило, силу глазных мышц уже не нарастить, все проблемы решаются с помощью рационального подбора очков для дали и для близи.

5. Зависеть это будет от двух моментов: от генов Вашего мужа и от зрительной нагрузки у Вашего ребенка в детском возрасте.

6. Стеклянный атропин - это плюсовые очки для чтения, которые вынуждают глазные мышцы расслабляться и тем самым снимают спазм акомодации. В 29 лет спазм аккомодации - большая редкость. И выяснить, есть ли он на самом деле, гораздо легче настоящим атропином. Применяют стеклянный атропин обычно у детей, склонных к спазмированию,чтобы предотвратить этот спазм в учебном году, когда атропинизация отрывает их от уроков.

Удачи Вам, Татьяна!